Pelayanan farmasi klinik adalah layanan langsung yang diberikan oleh apoteker kepada pasien untuk meningkatkan hasil terapeutik dan meminimalkan risiko efek samping karena obat-obatan, untuk keselamatan pasien terjamin.
Pelayanan farmasi klinik
Pelayanan farmasi klinik di rumah sakit yang dilakukan meliputi :
1. Layanan evaluasi dan kajian resep.
2. Pencarian sejarah penggunaan obat
3. Rekonsiliasi obat
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
5. Saran
6. Kunjungan
7. Pemantauan terapi obat (PTO)
8. Pemantauan efek samping dari obat (meso)
9. Evaluasi penggunaan obat (EPO)
10. Membagikan persiapan steril
Layanan evaluasi dan kajian resep
Penilaian resep dilakukan untuk menganalisis keberadaan masalah yang terkait dengan obat-obatan, jika masalah terkait obat ditemukan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan penilaian resep sesuai dengan persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis untuk perawatan rawat inap dan rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi :
- Nama, usia, jenis kelamin, berat badan dan tinggi pasien.
- Nama, nomor izin, alamat dan paraf
- Tanggal Resep
- Ruangan / asal unit resep.
Persyaratan farmasi meliputi : Nama obat, bentuk persiapan dan kekuatan, Dosis dan jumlah obat, Stabilitas, Aturan dan metode penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi : Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat, Duplikasi Perawatan, Alergi dan reaksi obat yang tidak diinginkan (ROPD), Kontraindikasi, Interaksi obat.
Layanan resep mulai dari penerimaan, ketersediaan, persiapan obat, perangkat medis dan bahan-bahan medis habis pakai, termasuk peracikan, pemeriksaan, penyerahan disertai dengan informasi. Pada setiap tahap penyerahan untuk resep dilakukan upaya pencegahan atas terjadinya kesalahan pemberian obat (kesalahan pengobatan).
Pencarian sejarah penggunaan obat
Pencarian sejarah penggunaan obat adalah proses untuk informasi tentang segala obat / sediaan lain yang digunakan, sejarah pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau catatan medis / registrasi penggunaan obat bagi pasien.
Tahapan pencarian penggunaan obat
- Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam medis untuk mengetahui perbedaan informasi penggunaan obat
- Verifikasi riwayat penggunaan obat yang disediakan oleh petugas kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika perlu
- Mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang tidak diinginkan (ROPD)
- Mengidentifikasi potensi interaksi farmakologis.
- Melakukan penilaian kepatuhan pasien dalam penggunaan obat-obatan
- Mengevaluasi rasionalitas obat yang diresepkan.
- Melakukan evaluasi pemahaman pasien tentang obat yang digunakan
- Melakukan evaluasi penggunaan obat.
- Memeriksa kebutuhan pasien untuk alat bantu penggunaan obat dan kepatuhan dengan obat-obatan.
- Mendokumentasikan obat yang digunakan oleh pasien sendiri tanpa sepengetahuan dokter
- Mengidentifikasi terapi lain, seperti suplemen alternatif dan pengobatan yang dapat digunakan oleh pasien.
- Kegiatan mencari sejarah penggunaan obat kepada pasien / keluarga dan melakukan evaluasi pengaturan penggunaan obat pasien.
Informasi yang harus diperoleh : Nama obat (termasuk non-resep), dosis, bentuk dosis, frekuensi penggunaan, indikasi dan durasi penggunaan obat, Reaksi obat yang tidak diinginkan termasuk riwayat alergi dan Kepatuhan dengan rezim penggunaan obat (jumlah obat yang tersisa).
Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi obat adalah proses membandingkan instruksi pengobatan dengan obat-obatan yang diperoleh pasien. konsiliasi ini dilakukan untuk menghindari kesalahan obat (medication error), seperti obat yang tidak diberikan, duplikasi, dosis kesalahan atau interaksi obat. Kesalahan pengobatan yang rentan (kesalahan pengobatan) terjadi pada pemindahan pasien dari rumah sakit ke rumah sakit lain, antara ruang perawatan, serta pada pasien yang diperoleh dari rumah sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dari rekonsiliasi obat adalah memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan oleh pasien, Identifikasi ketidakseimbangan karena tidak mendokumentasikan instruksi dokter dan mengidentifikasi ketidakseimbangan karena mereka tidak mengerti dalam instruksi dokter.
Tahap proses rekonsiliasi obat adalah:
1. Pengumpulan data
Merekam data dan memverifikasi obat yang sedang dan akan digunakan, termasuk nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan, sejarah alergi dari pasien dan efek samping alergi yang telah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping dari obat-obatan, mereka mencatat tanggal terjadinya, obat-obatan yang menyebabkan reaksi alergi dan efek samping, efek yang terjadi, dan keparahan. Data pada riwayat penggunaan obat diperoleh dari pasien, keluarga pasien, daftar obat pasien, obat yang berada pada pasien dan catatan medis. Data yang dapat digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua obat yang digunakan oleh pasien, baik resep dan obat-obatan bebas, termasuk herbal, proses rekonsiliasi harus dilakukan.
2. Kompare
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah, sedan gdan akan digunakan. Perbedaan atau ketidakcocokan adalah ketika menemukan ketidakcocokan / perbedaan antara data-data tersebut. Ketidakcocokan juga dapat terjadi jika ada obat yang hilang, yang berbeda, digabungkan atau diganti obat tanpa penjelasan didokumentasikan dalam rekam medis pasien. ketidakcocokan ini dapat disengaja (voluntary) oleh dokter ketika Anda menulis resep atau tanpa sengaja (involuntary) di mana dokter tidak tahu perbedaan ketika menulis resep.
3. Konfirmasi
Konfirmasikan kepada dokter jika Anda menemukan ketidakseimbangan dokumentasi. Jika ada perbedaan, dokter harus dihubungi kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh apoteker adalah:
Tentukan bahwa perbedaannya disengaja atau tidak disengaja, Mendokumentasikan alasan untuk penghentian, menunda atau mengganti dan Berikan tanda tangan, tanggal, dan waktu obat pertimbangan.
4. Komunikasi
Hubungi pasien, keluarga atau perawat pasien sehubungan dengan perubahan terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung jawab atas informasi obat yang disediakan.
Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan untuk menyediakan dan memberikan informasi, rekomendasi obat-obatan independen, akurat, tidak diikat, saat ini yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat, profesional kesehatan lainnya dan bagian lain di luar rumah sakit. .
Pelayanan Informasi Obat bertujuan
Memberikan informasi tentang obat-obatan untuk pasien dan petugas kesehatan di lingkungan rumah sakit dan bagian lain di luar rumah sakit. Memberikan informasi untuk membuat kebijakan terkait dengan persiapan obat, perangkat medis, dan bahan medis habis pakai, terutama untuk komite / tim farmasi dan terapi, Mendukung penggunaan obat rasional.
Kegiatan pelayanan Informasi Obat meliputi:
Jawab pertanyaan (survey),menerbitkan brosur, poster, buletin, Berikan informasi untuk tim farmasi dan terapi sehubungan dengan persiapan formularium rumah sakit. Seiring dengan tim penyuluhan kesehatan rumah sakit (PKRS), melakukan kegiatan penasihat untuk pasien rawat jalan dan pasien yang dirawat di rumah sakit, melakukan pendidikan berkelanjutan untuk farmasi dan petugas kesehatan lainnya dan melakukan kegiatan penelitian.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan pada pelayanan Informasi Obat : sumber daya manusia, Tempat, dan Peralatan.
Konseling obat
Konseling obat adalah kegiatan untuk memberikan saran atau nasehat terkait dengan terapi obat, apoteker (konselor) kepada pasien dan / atau keluarga mereka. Saran untuk pasien rawat jalan dan rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan dalam inisiatif apoteker, referensi atau rujukan dari dokter, keinginan atau keluarga pasien. Saran yang efektif mengharuskan kepercayaan pasien dan / atau keluarga pada apoteker.
Penyediaan konseling pengobatan bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak diinginkan (ROPD) dan meningkatkan profitabilitas, yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat untuk pasien (keamanan pasien)
Secara khusus, Konseling pengobatan ditujukan untuk meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien. Ini menunjukkan perhatian dan kepedulian tentang pasien. membantu pasien mengatur dan menyesuaikan penggunaan obat dengan penyakit. Meningkatkan kepatuhan dengan pasien dalam menjalani pengobatan. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat. Meningkatkan kapasitas pasien yang menyelesaikan masalah dalam hal terapi. memahami masalah dalam pengambilan keputusan dalam panduan mendidik pasien dalam penggunaan obat sehingga mereka dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan kualitas perawatan pasien.
Kegiatan dalam konsultasi obat meliputi komunikasi terbuka antara apoteker dengan pasien. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien dari penggunaan obat melalui tiga pertanyaan utama. menggali informasi lebih lanjut dengan memberikan kesempatan bagi pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk memecahkan masalah penggunaan obat. Melakukan verifikasi akhir untuk memverifikasi pemahaman pasien dan dokumentasi.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan dalam konseling obat:
1. Kriteria pasien
- kondisi khusus pasien (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil dan menyusui)
- Pasien dengan terapi / penyakit kronis jangka panjang (TB, DM, epilepsi dan lain-lain)
- Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan kortikosteroid dengan tappering down / off)
- Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan indeks terapi sempit (digoxiin, phenitoin)
- pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi)
- Pasien yang memiliki riwayat kepatuhan yang rendah.
2. Sarana dan peralatan
kamar atau tempat saran dan alat Advisory (kartu pasien / catatan konseling).
Kunjungan / Visite
Kunjungan / visite adalah kegiatan kunjungan untuk pasien opname oleh apoteker secara mandiri atau dengan tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan memeriksa masalah yang berkaitan dengan obat-obatan, terapi obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional dan menyediakan informasi obat kepada dokter, pasien dan profesional kesehatan lainnya.
Kunjungan / visite juga dapat dilakukan pada pasien yang telah meninggalkan rumah sakit atas permintaan pasien atau sesuai dengan Program Rumah Sakit yang biasa disebut layanan farmasi di rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan apoteker harus siap dengan mengumpulkan informasi tentang kondisi pasien dan meninjau terapi obat medis atau sumber lain.
Pemantauan terapi obat
Pemantauan terapi obat merupakan proses yang meliputi kegiatan untuk memastikan aman, efektif dan rasional terapi obat untuk pasien. tujuan dari pemantauan terapi obat adalah untuk meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak diinginkan.
Kegiatan pemantauan terapi obat meliputi evaluasi pemilihan obat, dosis, cara mengelola obat-obatan, respon terapi, reaksi obat yang tidak diinginkan, memberikan rekomendasi untuk memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat-obatan dan pemantauan efektivitas dan efek samping dari terapi pengobatan.
Tahapan dari pemantauan terapi obat yaitu pengumpulan data pasien, Identifikasi masalah yang berkaitan dengan obat-obatan. Rekomendasi untuk memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat-obatan, pemantauan penggunaan obat dan pelacakan.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan:
Kapasitas informasi dan evaluasi kritis dari bukti saat ini dan dapat diandalkan (Evidence Best Medicine), Kerahasiaan informasi dan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya (dokter dan perawat).
Monitoring Efek Samping Obat
Monitoring Efek Samping Obat adalah kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak diinginkan, yang terjadi dalam dosis lazim digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi. Efek samping dari obat adalah reaksi obat yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan kerja farmakologi.
Tujuan Monitoring Efek Samping Obat:
Temukan efek samping dari obat (ESO) sesegera mungkin, terutama mereka yang berat, tidak diketahui, frekuensinya jarang terjadi, Tentukan frekuensi dan kejadian mereka yang dikenal dan mereka yang baru saja ditemukan. Ketahui semua faktor yang dapat menyebabkan / mempengaruhi kejadian, meminimalkan risiko peristiwa reaksi obat yang tidak diinginkan dan menghindari kambuhnya kejadian reaksi obat yang tidak diinginkan.
Pemantauan dan Laporan Kegiatan Efek Samping Obat:
Mendeteksi kejadian reaksi obat yang tidak diinginkan, Identifikasi obat-obatan dan pasien yang berisiko tinggi mengalami hal itu. Mengevaluasi laporan itu dengan algoritma Naranjo. Diskusikan dan dokumentasikan bersama tim / sub komite / tim terapi farmasi, dan melaporkan ke monitoring efek samping obat nasional.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan yaitu kerjasama dengan Komite / tim farmasi dan terapi, dan ketersediaan formulir monitoring efek sampinfg obat.
Evaluasi penggunaan obat
Evaluasi penggunaan obat merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan Evaluasi penggunaan obat adalah mendapatkan gambar dari kondisi penggunaan obat saat ini, membandingkan pola penggunaan obat dalam periode waktu tertentu, memberikan masukan untuk meningkatkan penggunaan obat-obatan dan mengevaluasi efek dalam pola penggunaan obat.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan berupa Indikator peresepan, Indikator Layanan dan Indikator Instalasi.
Dispensing Sediaan Steril
Dispensing Sediaan Steril harus dilakukan di fasilitas farmasi dengan teknik aseptik untuk memastikan sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan terhadap zat berbahaya dan menghindari kesalahan obat.
Tujuan dispensing sediaan steril yaitu memastikan pasien menerima pengobatan sesuai dengan dosis yang diperlukan. menjamin sterilitas dan stabilitas produk.dan melindungi petugas dari paparan terhadap zat berbahaya dan menghindari kesalahan obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
1. Pencampuran obat injeksi.
Melakukan pencampuran obat steril sesuai dengan kebutuhan pasien yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas obat dan wadah sesuai dengan dosis yang ditentukan.
2. Penyiapan nutrisi parenteral.
Penyiapan nutrisi parenteral adalah kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh personel yang terlatih secara aseptik sesuai dengan kebutuhan pasien dengan mempertahankan stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertainya.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan:
Tim yang dibentuk oleh dokter, farmasi, perawat, ahli gizi, sarana dan prasarana, Kamar khusus, Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet dan tas khusus untuk Nutrisi Parenteral.