Anemia adalah suatu kondisi ketika tubuh kekurangan sel darah merah atau hemoglobin, hal ini dapat mengakibatkan penurunan kapasitas transportasi oksigen dalam darah. Anemia dapat diklasifikasikan menurut beberapa kriteria yaitu Anemia pasca perdarahan, anemia hemolitik, anemia defisiensi, anemia aplastik dan anemia karena keganasan penyakit, anemia defisiensi besi, aneia defisiensi vitamin B 12.
Gejala dan Penyebab Anemia
Penyebab anemia diakibatkan oleh beberapa faktor yaitu produksi darah yang tidak cukup karena kekurangan atau kegagalan sumsum tulang, hilangnya darah yang berlebihan, kehancuran darah berlebih atau kombinasi faktor-faktor ini.
Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh asupan makanan yang tidak memadai, penyerapan gastrointestinal yang tidak mencukupi, kebutuhan akan zat besi yang meningkat, misalnya, selama kehamilan, defisiensi vitamin B 12 dan defisiensi folat dapat disebabkan oleh asupan makanan yang tidak tercukupi, faktor lain yang mengurangi penyerapan dan penggunaan yang tidak mencukupi. Kekurangan faktor intrinsik dapat menyebabkan penurunan penyerapan vitamin B 12.
Kekurangan defisiensi folat dapat disebabkan oleh hiperutilisasi akibat kehamilan, anemia hemolitik, melofibrida, penyakit radang kritis, dialisis jangka panjang atau pertumbuhan yang cepat. Obat-obatan dapat menyebabkan anemia dengan mengurangi penyerapan folat atau mempengaruhi rute metabolisme.
Anemia kronis adalah anemia hipoproliferatif yang terkait dengan proses infeksi kronis atau peradangan, kerusakan jaringan atau keadaan yang melepaskan sitokin proinflamasi, patogenesis berdasarkan sel darah merah pendek, kerusakan pada respon sumsum dan gangguan metabolisme besi.
Sementara dalam anemia kritis mekanisme pembentukan sel darah merah dan homestase berubah. Penurunan cadangan sumsum tulang karena usia dapat menyebabkan pasien yang lebih tua rentan terhadap anemia yang disebabkan oleh beberapa faktor kecil dan penyakit yang tidak diketahui misalnya defisiensi gizi yang secara negatif mempengaruhi eritropoiesis.
Gejala Anemia
Anemia karena kehilangan darah tiba-tiba dan banyak akan merangsang kompensasi homeostatis dari tubuh. Kehilangan darah sekitar 12-15% akan memberikan gejala pucat, takikardia dengan tekanan darah normal atau rendah. Kehilangan 15-20% menyebabkan tekanan darah jatuh sampai syok, dan hilangnya lebih dari 20% dapat mengakibatkan kematian.
Gejala anemia ditandai dengan kelemahan, sering berdebar, cepat lelah dan sakit kepala. Hati kadang-kadang membesar dan membunyikan napas sistolik. Dalam darah tepi terlihat gambar anemia hipokromatik dan mikroperericer, sedangkan kandungan besi serum rendah.
Kekurangan vitamin B 12 dan asam folat menyebabkan anemia megaloblastik yang dapat disertai dengan gejala neurologi, anemia hemolitik dapat diikuti oleh peningkatan bilirubin darah. Limpa umumnya berkembang, anemia aplastik muncul pada level Hemoglobin rendah dan gejala sistemik lainnya, dan pembesaran pada organ. Diagnosis anemia adalah dengan memeriksa kadar Hemoglobin dan darah tepi. Secara umum Hemoglobin <12 gr / dl
Cara Mengatasi Anemia
Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada kemampuan untuk mempertahankan diagnosis pada tingkat awal, anemia pasca perdarahan diatasi dengan transfusi darah sebanyak 10-20 ml/kgBB atau ekspansi plasma, jika tidak ada diantara keduanya cairan intravena lainnya dapat Juga digunakan, dampak lambat dapat dilampaui oleh transfusi sel darah merah.
Anemia defisiensi besi diatasi dengan makanan yang memadai, sulfas ferosus 10 mg/kgBB 3 x sehari atau Besi elementer 1 mg/kgBB/hari. Hemolisis autoimun diatasi dengan prednison 2-5 mg/kgBB/hari peroral dan testosteron 1-2 mg/kgBB/hari i.v, untuk jangka panjang. Transfusi darah hanya diberikan bila diperlukan saja.
Anemia megaloblastik diobati spesifik, oleh karena itu harus dibedakan penyebabnya, defisiensi vitamin B 12 atau defisiensi asam folat. Dosis vitamin B 12 100 mcg/hari im, selama 5-10 hari sebagai terapi awal diikuti dengan terapi rumat 100-200 mcg/bulan sampai dicapai remisi. Dosis asam folat 0,5-1 mg/hari secara oral selama 10 hari, dilanjutkan dengan 0,1-0,5 mg/hari, penggunaan vitamin B12 oral tidak ada gunanya pada anemia pernisiosa.